Кейс: Работа с депрессией и социальной коммуникацией в гештальт-подходе

КЛИЕНТ

Молодой парень, студент, обратился с жалобами на подавленное состояние.
После диагностики была выявлена депрессия средней тяжести. Дополнительный запрос — развитие навыков социальной коммуникации.

СИТУАЦИЯ НА МОМЕНТ ОБРАЩЕНИЯ

Клиент завершал обучение в вузе, столкнувшись с необходимостью выбора профессии. Его беспокоили:  
— нестабильное финансовое положение;  
— ограниченный круг общения;  
— нарушенный режим сна и бодрствования;  
— нарастающая тревожность и неуверенность в себе.

НАЧАЛО РАБОТЫ

Первые сессии были посвящены анализу его повседневной жизни: распорядка дня, трудностей в обучении и подготовке диплома. Мы исследовали его окружение, интересы и увлечения, чтобы найти ресурсы для опоры.

КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

1. Опыт на предыдущей работе: Клиент столкнулся с невозможностью отстоять свои границы, что привело к накоплению злости и чувству отвращения.  

2. Социальная коммуникация: Отсутствие навыков самозащиты и выражения потребностей усиливало изоляцию.  

3. Отношения с матерью: Ежедневные тревожные звонки от матери создавали напряжение. Клиент скрывал своё состояние, опасаясь расстроить её, но при этом уставал от необходимости «отчитываться».

ЭТАПЫ ТЕРАПИИ

— Работа с эмоциями: Исследование и проживание подавленной злости позволили клиенту начать увереннее отстаивать свои интересы и отказываться от нежелательных обязательств.  

— Перестройка отношений с матерью: Клиент инициировал открытый диалог, предложив новый формат общения: звонки только по его инициативе в моменты, когда требуется поддержка. Это снизило тревожность матери и усилило доверие между ними.  

— Формирование устойчивых паттернов: Через осознание своих границ и потребностей клиент смог выбрать профессиональное направление, соответствующее его ценностям.

РЕЗУЛЬТАТЫ

— Снижение симптомов депрессии: Улучшился режим сна, появилась энергия для социальных контактов.  

— Уверенность в коммуникации: Клиент научился аргументированно выражать позицию, не избегая конфликтных ситуаций.  

— Гармонизация отношений: Отношения с матерью стали более искренними и поддерживающими.  

— Самостоятельность: Умение делать осознанный выбор без чувства вины или страха.

Анализ кейса в гештальт-подходе

1. Фокус на «здесь и сейчас» с интеграцией прошлого опыта 
   Я сочетал работу с актуальными проблемами клиента (режим дня, подготовка диплома) и незавершёнными гештальтами из прошлого (травмирующий опыт на предыдущей работе). Это позволило клиенту завершить незавершённые ситуации, высвободив энергию для текущих изменений.  

2. Проживание эмоций и работа с полярностями  
   Исследование подавленной злости через технику проживания эмоций в безопасном терапевтическом поле способствовало интеграции «теневой» части личности. Это проявилось в усилении способности клиента отстаивать границы и выражать потребности, что соответствует принципу осознавания и контакта с собой.  

3. Эксперименты и перестройка контактных границ  
   Изменение формата общения с матерью (звонки по инициативе клиента) — пример поведенческого эксперимента, направленного на пересмотр контактной границы. Это усилило автономию клиента и снизило симбиотическую динамику в отношениях, что характерно для работы с резистентными паттернами.  

4. Активация внутренних ресурсов 
   В работе я использовал среду клиента (интересы, увлечения) для поиска опорных точек, что соответствует гештальт-принципу опоры на саморегуляцию организма. Улучшение режима сна и восстановление энергии свидетельствуют о нормализации цикла контакта-ухода.  

5. Формирование устойчивых паттернов через осознавание  
   Работа с границами и потребностями привела к развитию функции ego клиента: он научился делать выбор, опираясь на ценности, а не на страх или вину. Это ключевой результат в гештальт-терапии, связанный с ростом личностной зрелости.  

6. Гармонизация отношений через диалог  
   Открытый разговор с матерью стал примером феноменологического подхода: терапевт поддержал клиента в выражении истинных чувств, что усилило аутентичность контакта и снизило проекции («боязнь расстроить мать»).  

7. Успешное снижение симптомов депрессии без фармакологии подчеркивает эффективность гештальт-методов в работе с аффективными расстройствами, акцентируя роль телесного и эмоционального осознавания.

РЕЗЮМЕ

- Завершение незавершённого гештальта (проработка прошлого опыта на работе).  
- Интеграция полярностей (злость ↔️ уверенность).  
- Модификация контактного стиля (переход от избегания к конфронтации в коммуникации).  
- Развитие self-поддержки через осознавание границ.  
- Работа с сопротивлением через эксперименты (например, новый формат общения).

* Конфиденциальность клиента сохранена. Все примеры из практики публикуются с согласия участников